MZ predstavilo zmeny v neodkladnej starostlivosti

Správa "ZDRAVOTNÍCTVO: MZ predstavilo zmeny v neodkladnej starostlivosti" - doplnená o stanovisko Ministerstva zdravotníctva SR, Asociácie súkromných lekárov, Asociácie poskytovateľov lekárskej služby prvej pomoci a Asociácie nemocníc Slovenska

BRATISLAVA 11. mája (SITA) - Lekárske pohotovosti do 22. hodiny, vznik novej kategórie vozidiel záchrannej zdravotnej služby, ale aj predĺženie povolenia na prevádzkovanie záchraniek. To sú len niektoré zo zmien, ktoré v rámci "Koncepcie neodkladnej zdravotnej starostlivosti" predstavilo Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR. Cieľom navrhovaných riešení je pritom podľa neho zlepšiť kvalitu a zefektívniť poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Za kľúčové označil rezort posilnenie postavenia operačného strediska záchrannej zdravotnej služby, ktoré má kompetenciu a povinnosť manažovať cestu pacienta vyžadujúceho neodkladnú zdravotnú starostlivosť. V prípade schválenia materiálu by bolo nutné novelizovať osem zákonov. Ako pre agentúru SITA doplnila hovorkyňa ministerstva Katarína Zollerová, ak sa navrhované zmeny príjmu, ich účinnosti by mohla byť od začiatku roku 2012.

Rezort v materiáli poukazuje na prieskum, ktorým sa zistilo, že ambulancie lekárskej služby prvej pomoci sú v nočných hodinách málo využívané, a preto je podľa neho racionálne umožniť obmedzenie poskytovania tejto služby do 22:00. Ambulantnú pohotovostnú službu u dospelých by zároveň v budúcnosti mohli vykonávať aj lekári, ktorí majú špecializáciu v inom odbore ako je všeobecné lekárstvo. Novinkou by mal byť aj režim určovania zdravotného obvodu poskytovateľov ambulantnej pohotovostnej služby, minulosťou by sa naopak mala stať výjazdová ambulantná pohotovostná služba.

Prezident Asociácie súkromných lekárov Ladislav Pásztor zmeny víta. Podľa neho sú však iba prvý krokom. "Nevyhnutne bude musieť nasledovať druhý krok, a to zrušenie povinnosti slúžiť," povedal pre agentúru SITA. Upozornil však, že všetko môže zmeniť aj rozhodnutie Ústavného súdu SR. Naň sa obrátil bývalý generálny prokurátor Dobroslav Trnka a navrhol začatie konania o súlade ustanovení zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, týkajúcich sa povinností vykonávať pohotovosť s príslušnými ustanoveniami Ústavy SR, ako aj niekoľkých dohovorov. Ústavný súd sa zatiaľ podnetom nezaoberal.

Podľa Pásztora sú zmeny v pohotovostiach nevyhnutné, obáva sa však ich politickej priechodnosti. Upozornil aj na problém odmeňovania slúžiacich lekárov. Priemerne totiž dostávajú tri eurá za hodinu. Množia sa však prípady, keď nedostanú vôbec nič. Ako príklad poukázal na Nemocnicu v Kráľovskom Chlmci, ktorá od januára 2010 nezaplatila lekárom ani cent. Pásztor sa domnieva, že ak sa situácia nezmení, lekári sa môžu uchýliť k občianskej neposlušnosti. "Vôbec by som sa nečudoval, keby prestali nastupovať na služby," uviedol.

Predseda Asociácie poskytovateľov lekárskej služby prvej pomoci Jozef Vančo upozornil na dva možné pohľady. "Ako lekár zmeny vítam, ako pacient sa musím obávať o dostupnosť," skonštatoval. Podľa neho je samozrejme skrátenie fungovania pohotovostí ako aj rozšírenie okruhu lekárov, ktorí na nich môžu slúžiť, pre lekárov výhodné, pacienti však na to doplatia. Vančo si myslí, že budú mať problém dostať sa k starostlivosti, a to najmä v menších mestách, príjmy nemocníc totiž podľa neho nie sú na takýto nápor pripravené personálne ani priestorovo. Taktiež sa domnieva, že niektorí špecialisti nie sú pre pohotovosti ideálni. "Odbornosť môže niekde klesnúť aj o 50 %," povedal.

Zmeny čakajú aj urgentné príjmy, získať by mali nový organizačný a finančný model. Urgentný príjem by mal byť pracoviskom schopným poskytnúť kompletnú neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Základnou zložkou budú ambulancie chirurgická a interná, ďalej expektačné lôžka v počte 5 expektačných lôžok na 100 tis. obyvateľov, na ktorých bude možné krátkodobé sledovanie pacientov. Novinkou by mala byť resuscitačná sála pre pacientov bezprostredne ohrozených na živote. Ďalšou navrhovanou zložkou sú expektačné lôžka pre intoxikovaných pacientov v počte 2 expektačné lôžka na 100 tis. obyvateľov. Model predpokladá aj zmenu financovania výkonov urgentného príjmu tak, aby bola prevádzka a chod financované trojzložkovo a to paušálnou platbou, platbou za výkony a platbou za expektačné lôžko.

Viceprezident Asociácie nemocníc Slovenska Peter Ottinger pre agentúru SITA uviedol, že o zmenu financovania urgentných príjmov žiadali už niekoľkokrát. Podľa neho je nevyhnutne nutné brať pri nich do úvahy princíp pripravenosti zasiahnuť, teda že lekári a sestry by mali byť platení, aj keď práve nemajú žiadneho pacienta, preto je rád, že sa do financovania dostala aj tzv. paušálna platba. Skritizoval však, že rezort nestanovil jej výšku. "To je potom úplne o ničom, nič sa nemení," vyhlásil. Zdravotnícke zariadenia si pritom myslia, že primeraná mesačná odmena by mala byť na úrovni súčtu mesačných odmien pre stanicu rýchlej zdravotnej a rýchlej lekárskej pomoci.

Rezort zdravotníctva avizuje aj vznik nového typu vozidiel záchrannej zdravotnej služby tzv. ambulancie typu rendezvous - stretávacie, ktoré budú zabezpečovať poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre pacientov v stave ohrozenia života. Mali by fungovať v takom istom v režime ako rýchla lekárska pomoc s tým rozdielom, že pacient po ošetrení bude transportovaný rýchlou zdravotnou pomocou alebo dopravnou zdravotnou službou, po poskytnutí pomoci tak bude lekár voľný a pripravený na ďalší zásah. Podľa štatistických údajov si ďalšie ošetrenie nevyžaduje 80 % pacientov.

Ministerstvo chce meniť aj platnosť povolení pre záchranky. Tie by mali byť v súlade s odpisom hodnoty majetku, vozidla a prístrojového vybavenia. Aktuálne sa vydávajú na štyri roky. "V prípade pozemných ambulancií navrhujeme upraviť na šesť rokov a osem rokov v prípade vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby," navrhuje rezort. Novinky čakajú aj na poskytovateľov dopravnej zdravotnej služby, rozdeliť by sa mali na dve časti, na dopravnú zdravotnú službu a dopravnú službu.

Agentúru SITA požiadala o stanovisko k zmenám aj Asociáciu záchrannej zdravotnej služby.