Krajom sa nepozdávajú navrhnuté pravidlá v poplatkoch

Poriadok v poplatkoch, ktorý by cez novelu zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti chcelo zaviesť Ministerstvo zdravotníctva SR, naráža na odpor krajov. Košický samosprávny kraj navrhuje dokonca celý návrh novely stiahnuť a následne dôsledne prepracovať v zmysle programového vyhlásenia vlády SR v spolupráci so samosprávnymi krajmi. Pripomína, že kraje denne riešia množstvo sťažností občanov týkajúcich sa charakteru rôznych poplatkov, doplatkov a platieb v zdravotníctve. "Sme toho názoru, že predložený vládny návrh novely prakticky vôbec nerieši problematiku rôznych poplatkov v zdravotníctve a zúžiť tento problém len na úhrady, ktoré sú uvedené v návrhu novely, je obchádzaním problémov v tejto oblasti,“ tvrdí kraj v rámci pripomienkového konania.

Viaceré kraje napríklad žiadajú, aby boli v novele stanovené aj maximálne výšky poplatkov. Bratislavský samosprávny kraj je zároveň proti tomu, aby výšku úhrady za výber ošetrujúceho zdravotníka schvaľovali kraje podľa miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia, ak kraj nie je zriaďovateľom poskytovateľa. Trenčiansky samosprávny kraj zasa nepovažuje za systémové, aby si poskytovateľ sám stanovoval a schvaľoval výšku poplatku za nadštandardný pobyt, ale výšku poplatku za výber ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka mu schvaľoval samosprávny kraj. Žiada preto ponechať na poskytovateľovi aj určovanie a schvaľovanie tohto poplatku.

Krajom ale ani zdravotným poisťovniam sa nepozdáva zavedenie možnosti poskytovateľa požadovať od pacienta úhradu za poskytnutie liekov a zdravotníckych pomôcok čiastočne uhrádzaných a neuhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia. Podľa Dôvery totiž evokuje zavedenie oprávnenia predaja liekov a pomôcok poskytovateľmi, ktorí však na túto činnosť nie sú v zmysle zákona o lieku oprávnení. "Nie je jasné, či mal predkladateľ na mysli poskytovateľa ambulantnej, lekárenskej aj ústavnej zdravotnej starostlivosti. Zároveň nie je zrejmé, o aké lieky a zdravotnícke pomôcky ide,“ dopĺňa Union zdravotná poisťovňa.

Výhrady má aj štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa. Tá navrhuje, aby mal poskytovateľ povinnosť vopred informovať poistenca o možnosti požadovať od neho úhradu za poskytnutie liekov a zdravotníckych pomôcok a o možnosti výberu alternatívneho lieku alebo pomôcky bez doplatku. "Formulácia ustanovenia "poskytovateľ môže od poistenca požadovať úhradu za poskytnutie liekov a zdravotníckych pomôcok..." povedie k legalizácii výdaja lieku v ambulantnej praxi a v ústavnej starostlivosti a poistenec bude uhrádzať doplatok za liek v ambulancii, respektíve v nemocnici. Z formulácie nie je zrejmé, komu uhradí zdravotná poisťovňa cenu lieku uhrádzanú na základe verejného zdravotného poistenia,“ poukazuje poisťovňa. Zároveň pripomína, že cena liekov v ambulantnej praxi a v ústavnej starostlivosti nie je totožná.

Bez pripomienok neostalo ani definovanie nadštandardných izieb. Za nadštandardný pobyt by sa mal podľa návrhu novely považovať pobyt pacienta v jednoposteľovej alebo dvojposteľovej izbe s vlastným sociálnym zariadením. Nitriansky samosprávny kraj však chce, aby sa za takúto izbu považovalo len jednoposteľová izba s vlastným sociálnym zariadením, televízorom, rádiom, PC a telefónom. "Za nadštandardný pobyt nemožno považovať pobyt pacienta v dvojposteľovej izbe,“ myslí si kraj. Podľa komory sestier by sa za nadštandardný pobyt mal zasa považovať pobyt pacienta len v jednoposteľovej izbe s vlastným sociálnym zariadením, internetom, chladničkou a TV.

Novela zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti by v prípade schválenia mala platiť od februára budúceho roka. Rezort zdravotníctva ňou chce umožniť zavedenie poplatku za výber ošetrujúceho zdravotníka v nemocnici, ako aj definovanie nadštandardnej izby. Súčasťou novej legislatívy je aj možnosť ambulantných lekárov požadovať úhradu za prednostné vyšetrenie a zavedenie možnosti poskytovateľa požadovať od pacienta úhradu za poskytnutie liekov a zdravotníckych pomôcok čiastočne uhrádzaných a neuhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia.