Zmeny v prerozdeľovaní by mali byť hotové do konca roka

Legislatívu, ktorá má na Slovensku zmeniť spôsob prerozdeľovania peňazí medzi zdravotnými poisťovňami, by malo Ministerstvo zdravotníctva SR predložiť do konca tohto roka. Tento termín sa aspoň spomína v Správe o zavedení ďalšieho parametra do prerozdeľovacieho mechanizmu, ktorú v stredu vzala na vedomie vláda. V národnom programe reforiem na roky 2011 až 2014 sa pritom ako termín uvádza 1. jún tohto roka, rezort zdravotníctva žiadal pôvodne odklad na koniec roka 2013, predsedníčka vlády súhlasila iba s odkladom do konca aktuálneho roka. V júnovom uznesení vlády sa však ako termín na predloženie legislatívneho návrhu uvádza 21. september 2011, ministerstvo ale opätovne žiada čas do konca roka.

V súčasnosti systém funguje tak, že poisťovne väčšinu peňazí, ktoré vyberú na odvodoch, odvedú a tie sa následne medzi nimi rozdelia podľa zloženia ich poistného kmeňa. Do úvahy sa berie vek poistencov, pohlavie a ekonomická aktivita. Vláda však chce pridať ďalší parameter, ktorý by zohľadňoval chorobnosť poistencov. Podľa predchádzajúcich informácií Úradu pred dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa má vďaka tomu poisťovniam kompenzovať riziko nákladovej náročnosti poistencov a zabrániť stavu, aby si poisťovne vyberali za klientov iba mladých a zdravých ľudí.

Jednou z foriem zohľadnenia chorobnosti je pritom výber farmaceutických nákladových skupín (PCG), čo znamená stanoviť liekové skupiny podľa kategorizácie platnej na Slovensku a prepojiť s diagnózami v našich podmienkach. Ako však upozorňuje ministerstvo, rozšírenie prerozdeľovacieho procesu na základe chronického užívania liekov je technicky zložité a odborne náročné. Podľa neho predložená správa ukazuje, že "nedokonalé, čiastkové alebo neúplné zavedenie PCG môže zmeniť znamienko pri dopadoch na rozpočty zdravotných poisťovní".

Zmena prerozdelenia môže mať podľa rezortu veľké dopady na zdroje poisťovní, ktoré musia mať čas na zmeny finančných plánov aj prispôsobenie zmlúv s poskytovateľmi. "V záujme stability podnikateľského prostredia a kvôli zamedzeniu sporom so štátom v prípade nesystémových zásahov do metodiky, je potrebné detailne popísať metodiku na úrovni zákona. Tomu predchádza hĺbková analýza dopadu zavedenia PCG modelu do prerozdeľovania," pripomína ministerstvo. Táto argumentácia má podľa neho podporiť zodpovednú prípravu zmeny, a teda dodržanie pôvodného harmonogramu prác do 31. decembra 2011.