Limity na lieky - kompromis medzi peniazmi a medicínou

Povinnosť pre zdravotné poisťovne dohodnúť si zmluvne s lekárom celkový finančný objem na predpisovanie liekov zaviedla od júna 2003 novela zákona o zdravotnej starostlivosti a novela zákona o zdravotných poisťovniach. O zavedení finančných limitov na lieky sa na Slovensku diskutovalo už dlhšie, napokon až minister Rudolf Zajac presadil toto opatrenie priamo do zákona. Odôvodnil ho faktom, že v systéme verejného zdravotníctva sú zdroje obmedzené a presne limitované, preto aj náklady na zdravotnú starostlivosť musia byť limitované. Ak to tak nie je, dochádza podľa Zajaca k zadlžovaniu zdravotných poisťovní i zdravotníckych zariadení.

Sideria-Istota bez sťažností

Sideria-Istota, združená zdravotná poisťovňa, už tri roky pred zavedením limitov, používala tzv. motiváciu pre lekárov pri predpisovaní liekov. Ak lekár dokázal udržať svoje náklady na lieky v prijateľných hraniciach, poisťovňa mu platila vyššiu kapitáciu. Vedúca odboru analýz v Siderii Slávka Petrušková hodnotí finančné limity na lieky kladne. Podmieňuje to však objektívnym nastavením na skutočné potreby pacientov, sú pre systém verejného zdravotníctva prínosom. Sideria pri stanovovaní limitov vychádzala z priemerných celoslovenských nákladov na lieky predpisované jednému pacientovi podľa odbornosti predpisujúcich lekárov, zohľadňovali tiež priemerné náklady na lieky predpisované jednému pacientovi konkrétnym lekárom a priemerný počet pacientov u daného lekára. Limity stanovovali na štvrťrok. Podľa Petruškovej finančné limity prekročilo 15 percent lekárov. Pritom poisťovňa si stanovila, že v prípade, ak má lekár vážnejšie chorých pacientov, ktorí potrebujú nákladnejšie lieky, alebo pacientov, ktorí potrebujú viac balení liekov, môžu limit prekročiť o 10 percent. Sťažnosti pacientov na nedostupnosť liekov z dôvodu zavedenia limitov nezaznamenali.

Limity zvýšili disciplínu

Limity na lieky sa osvedčil...

Celý článok si môžete prečítať tu »».