Čo a za koľko majú robiť zdravotné poisťovne

Doterajšie vnímanie zdravotných poisťovní ako zbytočného medzičlánku bez pridanej hodnoty (a jasného produktu) bolo spôsobené neznalosťou variability v spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti a v efektivite a kvalite poskytovateľov, a teda neznalosťou prínosu nakupovania zdravotnej starostlivosti.

Po druhé, záťažou z minulosti a nedostatočným rozlišovaním medzi jednotlivými poisťovňami - poisťovne boli vnímané ako infraštruktúra.

Tretím momentom je vnímanie poisťovní poskytovateľmi ako niekoho, kto uberá z "ich" peňazí, kto ich obmedzuje predpismi a reguláciami a hrozí im neuzavretím zmluvy; pričom ani samotní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si neuvedomili, že slabé poisťovne vedú k chaosu a finančnej nestabilite aj u nich.

Produktom zdravotných poisťovní je byť agentom svojich klientov, znášať finančné riziko, nakupovať zdravotnú starostlivosť a umožňovať rozvoj a rast efektívnych a kvalitných poskytovateľov.

Pôsobiť ako agent svojich klientov (poistencov) znamená poskytovať komplexný informačný servis (vypĺňať informačnú medzeru pacienta, sprístupňovať zrozumiteľné informácie o kvalite, odporúčať klientom najvhodnejšie zdravotnícke zariadenia), niesť za poistenca finančné riziko (bezpečnosť), vstupovať namiesto neho do zmluvných vzťahov (platba treťou stranou) a zabezpečovať jeho finančné krytie pred katastrofickými nákladmi - táto kľúčová rola často nie je pochopená a cenená (pozri už uvedené).

Znášanie finančného rizika <...

Celý článok si môžete prečítať tu »».