Kritériá prerozdeľovania sa možno ešte rozšíria

Zdravotné poisťovne si budú celkové poistné medzi sebou rozdeľovať inak ako v súčasnosti. Terajšia úprava nariaďuje, aby sa po vyzbieraní prerozdeľovalo podľa dvoch kritérií, veku a pohlavia poistencov. Poisťovne, ktoré sa starajú o veľa dôchodcov a detí dostanú viac, naopak tie, kde prevažujú mladí a zdraví poistenci, menej. Týmto spôsobom sa má kompenzovať riziková štruktúra kmeňa a zabezpečiť solidarita.

Od začiatku budúceho roka pritom k aktuálnym dvom kritériám pribudne ďalšie, a to počet poistencov, za ktorých platí poistné štát. Zmenu schválil parlament ešte v rámci veľkej novely zákona o zdravotných poisťovniach koncom novembra roku 2008. Jej účinnosť však bola na rozdiel od ostatných ustanovení posunutá o jeden rok, na 1. januára 2010. Okrem tejto zmeny sa vtedy ešte zvýšil základ samotného prerozdeľovania, a to na 95 % z predpísaného poistného.

Uvedené rozšírenie kritérií prerozdeľovania by pritom nemuselo byť konečné. Ministerstvo zdravotnícka SR totiž podľa jeho hovorkyne Zuzany Čižmárikovej rozmýšľa nad ďalšími úpravami. "Momentálne uvažujeme nad rôznymi modelmi,“ uviedla hovorkyňa bez ďalších podrobností.

To by pravdepodobne uvítali aj odborníci. Tí dlhodobo upozorňujú, že prerozdeľovanie by malo byť doplnené o ďalšie kritériá. Výkonný riaditeľ Združenia zdravotných poisťovní Eduard Kováč za také považuje napríklad špecifické kritériá zdravotného stavu, definované diagnostické skupiny alebo definované diagnózy, preskripciu liekov, či využívanie špecifických zdravotných služieb.

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa víta rozšírenie parametrov v prerozdeľovacom mechanizme o posudzovanie ekonomickej aktivity. Ďalšie úpravy, napríklad o posudzovanie zdravotného stavu, by si však podľa nej vyžadovali komplexnejšiu analýzu a zmeny viacerých legislatívnych noriem. Poisťovňa je ale podľa svojej hovorkyne Petry Balážovej otvorená každej zmene, ktorá by znamenala spravodlivejšie a solidárnejšie nastavenie systému prerozdelenia.